宫颈癌如何进行病理分类？

巨检来源于宫颈管,浸润宫颈管壁。当癌灶长于一定程度即突向宫颈外口,常侵犯宫旁组织。癌灶可呈乳头状、芽状、溃汤或浸润型。若病灶向内生长,宫颈外观可完全正常,但颈管部位的宫颈膨大如桶状。

一、宫颈上皮内瘤样病变

(一)宫颈不典型增生

轻度不典型增生时,细胞异型性较轻,细胞排列稍紊乱;中度时异型性明显,细胞排列紊乱;重度时细胞显著异型,极性几乎全消失,不易与原位癌区别。

(二)宫颈原位癌

又称上皮内癌。病变限于上皮层内,基底膜未穿透,间质无浸润。异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,称为宫颈原位癌累及腺体。

二、宫颈浸润癌

⑴外生型：最常见。病灶向外生长,状如菜花又称菜花型。组织脆,起初为息肉样或乳头状隆起,继而发展为向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物,触之易出血。

⑵内生型：癌状向宫颈深部组织浸润,使宫颈扩张并侵犯子宫下段。宫颈肥大而硬,表面光滑又轻度糜烂,整个癌颈段膨大如桶状。

⑶溃疡型：上述两型当癌灶继续发展,癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞样形如火山口。

⑷颈管型：癌灶发生在宫颈外口内,隐蔽在宫颈管,侵入宫颈及子宫下段供血层以及转移到盆壁的淋巴结,不同于内生型,后者是由特殊的浸润生长扩散到宫颈及子宫下段供血层以及转移到盆壁的淋巴结,不同于内生型,后者是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管。